REGISTRASI SELF DECLARE
Formulir Pendaftaran
Isi data dengan benar dan sesuai dokumen asli
1
Pendamping & Pernyataan
Kode Pendamping (P3H)
001 - SIMI
002 - HARU
003 - CHILO
⚠ Syarat & Ketentuan
Data yang diisi jujur dan dapat dipertanggungjawabkan.
Setuju mengikuti proses sertifikasi halal sesuai aturan.
SAYA MENYETUJUI PERNYATAAN DI ATAS
2
Identitas Pelaku Usaha
Nama Lengkap (KTP)
NIK KTP (16 Digit)
WhatsApp Aktif
Foto KTP (Jelas)
3
Informasi Usaha
Nama Merk / Usaha
Provinsi
Pilih...
Jawa Barat
Kota
Pilih...
Kota Bandung
Kecamatan
Kelurahan
RT / RW
Kode Pos
4
Produk
1/7
Nama Produk Ke-1
Foto
Video
Verval
+ Tambah Produk
5
Status Akun
Sudah punya Akun NIB (OSS)?
YA
TIDAK
Sudah punya Akun SIHALAL?
YA
TIDAK
Kirim Pengajuan Halal